计划生育手术并发症常用药物表

出处:按学科分类—医药、卫生 中国科学技术出版社《计划生育技术手册》第221页(20032字)

一、调节水、电解质及酸碱平衡药

1.葡萄糖注射液

(1)作用和用途:补充体液和热量,高渗有脱水利尿作用,促进肝脏解毒。用于不能摄食的重病,体内大量失水或血糖过低或颅压增高的病症。

(2)用法:静注或静滴,随病情需要而定。

(3)制剂:针剂,5%或10%,每瓶500ml;25%或50%,每支20ml。

(4)副反应和注意事项:注意消毒,冬季宜加热至体温相等温度。

2.氯化钠等渗液(生理盐水)

(1)作用和用途:补充体液、钠和氯离子。用于大量出血或各种缺盐性失水,为维持血液循环进行急救。

(2)用法:静滴或皮下滴注,用量随病情而定

(3)制剂:针剂,0.9%氯化钠,每瓶500ml。

(4)副反应和注意事项:脑、肾、心功能不全者及血浆蛋白过低者慎用,肺水肿病人禁用。偶有输液反应,用量过多可引起组织水肿。

3.复方氯化钠液(林格液)

(1)作用和用途:补充体液、钠和氯离子。用于大量出血或各种缺盐性失水,为维持血液循环进行急救。含有少量钾和钙离子。

(2)用法:静滴或皮下滴注,用量随病情而定。

(3)制剂:针剂,每100ml含氯化钠0.82~0.9g,氯化钾0.025~0.035g,氯化钙0.03~0.036g。

(4)副反应和注意事项:

脑、肾、心功能不全及血浆蛋白过低者慎用,肺水肿病人禁用。偶有输液反应用量过多可引起组织水肿。

4.碳酸氢钠液

(1)作用和用途:纠正代谢性酸血症,用于感染中毒性休克。

(2)用法:静注5%。100~200ml,或1.5%等渗液静滴。0.25克/公斤可提高二氧化碳结合力1容积%。

(3)制剂:针剂,5%每支20ml和100ml,4%每支200ml。

片剂,每片0.3g和0.5g。

(4)副反应和注意事项:大量可致硷中毒。肝功能不良和溃疡病人慎用。用药前后应查二氧化碳结合力。

二、止血药

1.维生素K3

(1)作用和用途:为肝内合成凝血酶原的必需物质。用于凝血酶原过低和维生素K缺乏症。尚有镇静解痉作用。

(2)用法:

肌注,每次4mg,1日2~3次。

(3)针剂:每支4mg。

(4)副反应和注意事项:可引起溶血性贫血,高胆红素血症及肝细胞损伤。

2.6-氨基乙酸

(1)作用和用途:能抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子,从而抑制纤维蛋白溶解,达到止血。用于纤维蛋白溶酶活性增高所致出血。

(2)用法:静滴4~6g次,稀释为100ml,在15~30分钟内滴完,持续量每小时1克。

(3)制剂:针剂,每支1g或2g。

(4)副反应和注意事项:偶有胃肠道反应,结膜充血,皮疹,低血压等。由肾排泄较快,可引起血栓,阻塞尿路。治疗DIC时需用抗凝血药。

3.氨甲苯酸(对羧基苄胺)

(1)作用和用途:有抗血纤维蛋白溶解作用,排泄慢,毒性低,不易生成血栓。用于血纤维蛋白溶解亢进引起的出血,作用较上药强4~5倍。

(2)用法:静注或静滴,每次0.1~0.2g,每日最大量为0.6g。

(3)制剂:针剂,每支0.1g。

4.氨甲环酸(止血环酸或凝血酸)

(1)作用和用途:作用同上但较强,用于各种出血性疾病和手术时异常出血。

(2)用法:静注或静滴,每次0.25g,1日1~2次。

(3)制剂:针剂,每支0.25g。

(4)副反应和注意事项:可有头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷等反应。

5.酚磺乙胺(止血敏)

(1)作用和用途:增加血小板数量、功能和粘合力,加速凝血过程。用于预防出血和止血。

(2)用法:肌注或静注,0.25~0.5g,1日2~3次。

(3)制剂:针剂,每支0.25g。

(4)副反应和注意事项:对肝脏疾病的出血,效果不佳。

6.安络血

(1)作用和用途:增强毛细血管对损伤的抵抗力,缩短出血时间,适用于血管因素的出血。

(2)用法:肌注,每次10mg,1日2~3次。

(3)制剂:针剂,每支5mg或10mg。

(4)副反应和注意事项:对凝血障碍的出血无效,大量应用可致精神紊乱或诱发癫

7.精蛋白(硫酸血精蛋白)

(1)作用和用途:能与肝素结合,使失去抗血凝能力。用于因注射肝素过量而引起的出血。

(2)用法:抗肝素过量,静注,需与肝素用量相当,一次不超过50mg,于3~10分注完。

(3)制剂:针剂,每支50mg或100mg。

(4)副反应和注意事项:偶见胃肠道反应,有血栓形成倾向和血尿病人禁用。

三、抗血凝药

1.肝素

(1)作用和用途:抑制凝血酶原变成凝血酶,抑制凝血酶,使纤维蛋白原不能变为纤维蛋白,阻止血小板凝集和破坏,用于输血,各种原因引起的血栓和DIC。

(2)用法:静滴,5000单位加入5%葡萄糖或生理盐水100ml,每分钟20~30滴。

(3)制剂:针剂,每支12500单位。

(4)副反应和注意事项:用药过多可导致自发性出血,每次注射前应测定凝血时间,如试管法<15分钟,应加大剂量,>30分钟应减量或停药,用药时每4小时测1次。过量时用鱼精蛋白解救,1mg中和130单位肝素。偶见荨麻疹。肝肾功能不良,高血压慎用。

2.枸橡酸钠

(1)作用和用途:与血浆中的钙离子结成不能离子化的柠檬酸钙,使钙不能参与凝血过程而达到抗凝作用,用于输血和腹腔血液回输时。

(2)用法:体外用0.25g先溶于10ml生理盐水,用于10倍量血液的抗凝。

(3)制剂:针剂,每支0.25g的无菌溶液(3.8%)。

(4)副反应和注意事项:

输血反应酌情加钙剂。

四、抗菌素

(一)青霉素类

1.青霉素

(1)作用和用途:对革兰氏阳性和阴性球菌的抗菌作用较强,对革兰氏阳性杆菌也有作用,用于上述细菌引起的炎症和败血症。

(2)用法:肌注,每次40万单位,1日2~4次。

静滴,1日200万~600万单位,或加量。

(3)制剂:针剂,每支20万,40万和80万单位。

(4)副反应和注意事项:应先作青霉素过敏试验,阴性者才能用。肌注局部疼痛可产生硬结,常用0.2%盐酸利多卡因或1~2%苯甲醇注射液作溶剂。能致过敏性休克或荨麻疹等。过量时可造成中枢神经系统和精神系统的反应。

2.氨苄青霉素

(1)作用和用途:对革兰氏阳性和阴性菌均有抑制作用,对阳性菌作用不如青霉素。毒性低,适用于生殖器和泌尿系感染。

(2)用法:肌注,每次0.5~1.5g/6小时1次。静滴2~4g/日。

(3)制剂:针剂,每支0.5g。

(4)副反应和注意事项:过敏反应较多见,用前作青霉素过敏试验阴性者才能用。溶解后立即应用,忌与硷性药物配伍。与卡那霉素、庆大霉素、链霉素有协同作用。

3.羧苄青霉素钠

(1)作用和用途:对革兰氏阳性菌作用同上,对绿脓杆菌和变形杆菌作用较强。用于上述杆菌和大肠杆菌引起的感染。

(2)用法:肌注,每次1g,1日4次,静滴每日10~20g或加量。

(3)制剂:针剂,每支0.5g。

(4)副反应和注意事项:用前作青霉素过敏试验阴性者才能用。毒性低,肌注局部疼痛明显。多采用静注或静滴。与庆大霉素有协同作用,但不能混合静注。

(二)头孢霉素类

1.头孢噻吩钠(先锋霉素Ⅰ)

(1)作用和用途:广谱抗生素,主要用于耐青霉素金葡菌及革兰氏阴性杆菌引起的严重感染。

(2)用法:肌注2~4g/日,分4次注射,1~2周为一疗程。静注或静滴每日2~4g,2~3周为一疗程。均需要用生理盐水或5%葡萄糖液稀释。

(3)副反应及注意事项:可能有过敏反应,皮试液浓度为300~500μg/ml,青霉素过敏者禁用,偶见白细胞减少,对肝肾功能有轻度影响,避免与庆大霉素同用。

2.头孢噻啶(先锋霉素Ⅱ)

(1)作用与用途:同上,注射后血中浓度高,对革兰氏阳性菌作用强。

(2)用法:同上,1日量不可超过4g。

(3)制剂:针剂,每支0.5g。

(4)副反应和注意事项:同上,对肾功能损伤较多见。

3.头孢唑啉钠(先锋霉素V)

(1)作用和用途:对革兰氏阳性菌和阴性菌作用较强,用于敏感细菌所致的严重感染。

(2)用法:肌注,静注,1次0.5~1.0g,重症可增至2g,1日3~4次。

(3)制剂:针剂,每支0.5g和1.0g。

(4)副反应和注意事项:少数病人可致转氨酶升高,尿素氮升高和蛋白尿、药疹、药物热。肾功能不全者禁用。

4.头孢塔齐定:

(1)作用和用途:对许多革兰氏阳性和阴性菌有杀菌作用,对绿脓杆菌作用强。体内分布广,尿液中浓度高,运用于败血症。

(2)用法:中度感染用肌注或静注,一次1g,重症一次2g,1日2~3次。

(3)制剂:针剂,每支0.5g、1.0g或2.0g。

(4)副反应和注意事项:头孢菌素过敏者禁用,偶可致肾功能损害,不能与碳酸氢钠配伍。

(三)氨基糖甙类

1.链霉素

(1)作用与用途:对革兰阳性和阴性菌有抗菌作用,特别是结核杆菌。

(2)用法:肌注,0.5mg,1日二次,1~2周为一疗程。

(3)制剂:针剂,每支1g。

(4)副反应和注意事项:

口与四肢麻感、耳鸣耳聋、对第八对颅神经和肾有损伤。有过敏症状,应停药。

2.庆大霉素

(1)作用与用途:广谱抗生素,适用于对青霉素耐药的金葡菌、大肠杆菌和绿脓肝菌。与青霉素类、头孢菌素类合用,有协同作用。

(2)用法:肌注:8万单位,1日2次,静滴12~24万单位/日,可腔内给药或局部湿敷。

(3)制剂:针剂,每支4万或8万单位。

(4)副反应和注意事项:同上,因剂量小,毒性反应较轻。静滴以分2~3次给药为好,不宜与速尿联合应用。

(四)大环内酯类

1.红霉素

(1)作用和用途:抗菌谱同青霉素,对青霉素耐药的菌株和过敏者较合适,特别对金葡菌感染、败血症、伪膜性肠炎等。

(2)用法:口服,0.2~0.4g,1日4次,静滴0.3g,1日总量0.9~1.2g,以注射水溶解后再加5%葡萄糖500ml。

(3)制剂:片剂,每片0.1g和0.2g;粉剂:每瓶0.3g。

(4)副反应和注意事项:口服后可出现胃肠道反应或药热,皮疹。长期静滴,浓度过高,速度过快可致静脉疼痛或静脉炎。

2.螺旋霉素

(1)作用和用途:抗菌谱类似红霉素,对红霉素耐药时有效,临床用于各种敏感菌所致感染。

(2)用法:口服,0.2mg,1日4次,重症可用1.6~2g。

(3)制剂:片剂,每片0.2mg。

(4)副反应和注意事项:毒性较小,不影响肠道和肝脏正常菌群,偶见消化道障碍和厌食。

3.麦地霉素

(1)作用和用途:抗菌谱同红霉素,对草兰阳性菌有较强效能,对革兰阴性菌和枝原体也有效,广泛分布组织中,但尿中浓度低。很少透过胎盘和乳汁。对于耐药金葡菌较有效。

(2)用法:口服,1日量为0.8~1.2mg,分3~4次。

(3)制剂:片剂,每片0.1mg或0.2mg。

(4)副反应和注意事项:副反应轻,偶可发生胃肠道反应。

五、强心药

1.毛花甙丙(西地兰)

(1)作用和用途:快速强心作用,排泄较快,蓄积性较小,用于急性心力衰竭。

(2)用法:肌注或静注,0.4~0.8mg加25%葡萄糖液20ml慢注,必要时4小时后可重复。

(3)针剂:每支0.4mg。

(4)副反应和注意事项:厌食、恶心、忌与钙剂及麻黄素同时使用,停药一周后方可使用。1~2周内用过洋地黄制剂者,因洋地黄有蓄积作用,宜慎用。

2.毒毛旋花子甙K

(1)作用和用途:加强心肌收缩力,增加心排出量,作用较上药快,排泄快。适用于急性心力衰竭。

(2)用法:静注,首剂0.25mg加25%葡萄糖液20ml,慢注,必要时1~2小时后可重复0.125~0.25mg。

(3)制剂:针剂,每支0.25mg。

(4)副反应和注意事项:同上,不宜与硷性溶液配伍。

六、中枢兴奋药

1.咖啡因

(1)作用和用途:有兴奋延脑呼吸中枢及血管运动中枢的作用。用于对抗这些中枢因急性感染或药物中毒所引起的呼吸和循环衰竭。

(2)用法:肌注或皮注,每次0.25~0.5mg,2~4小时可重复。极量1次0.8mg,1日3mg。

(3)制剂:针剂,每支0.25mg和0.5mg。

(4)副反应和注意事项:过大剂量可致惊厥。

2.尼可刹米(可拉明)

(1)作用和用途:兴奋延脑呼吸中枢,使呼吸加深加快,对血管运动中枢有微弱兴奋作用,用于中枢性呼吸和循环衰竭。

(2)用法:静注或肌注,每次0.25~0.5mg。

(3)制剂:针剂,每支0.375g和0.5g。

(4)副反应和注意事项:同上。出现血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直时,应及时停药,防止惊厥。

3.山梗菜硷(洛贝林)

(1)作用和用途:兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息和各种疾病引起的中枢性呼吸衰竭。

(2)用法:皮下或肌注,3~10mg/次(儿童1~3mg),静注,3mg/次,极量20mg/日,30分种可重复。

(3)制剂:针剂,每支3mg。

(4)副反应和注意事项:大剂量引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制,有时可引起惊厥。

七、镇痛药

1.吗啡

(1)作用和用途:鸦片受体激动剂,有强大镇痛作用,兼有镇静、镇咳和呼吸抑制作用。用于创伤引起的剧痛、心绞痛,麻醉前用药或急性肺水肿。

(2)用法:皮注,每次5~10mg,1日1~3次。极量每次20mg,每日60mg。

(3)制剂:针剂,每支5mg和10mg。

(4)副反应和注意事项:眩晕、呕吐、便秘,连用易成瘾。未确诊前尽量不用。阻塞性肺疾患,肺原性心脏痛,颅内压增高,肝功能减退者禁用。

2.哌替啶(度冷丁)

(1)作用和用途:同上,作用比吗啡弱。内脏绞痛需与阿托品合用。对妊娠晚期子宫非节律性收缩或用于分娩时止痛。

(2)用法:肌注,每次50~100mg,4小时可重复。极量:每次150mg,1日600mg。

(3)制剂:针剂,每支50mg和100mg。

(4)副反应和注意事项:头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等,过量时瞳孔散大、惊厥、心动过速、血压下降、呼吸抑制。禁忌证同吗啡。

八、解痉镇痛药

1.阿托品 见抗休克的活性血管药

2.山莨菪硷(654,654-1,654-2)

(1)作用和用途:抗胆硷药,作用与阿托品相似或稍弱。平滑肌明显松弛,解除血管痉挛,有镇痛、扩瞳和抑制腺体分泌的作用。用于感染性休克,血管性疾病,各种神经痛和平滑肌痉挛(子宫强直收缩)等。

(2)用法:静注、肌注,5~10mg/次,1日1~2次,抢救中毒性休克每次10~40mg,每隔10~30分可重复给药,病情好转,延长间隔。

(3)制剂:针剂,每支5mg、10mg和20mg。

(4)副反应和注意事项:毒性低,对肝、肾无损伤,有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊,个别有心跳加快,排尿困难等症状。无蓄积作用。脑出血急性期和青光眼禁用。

3.硫酸镁

(1)作用和用途:抑制中枢神经系统,松弛骨骼肌,有镇痉、镇静及减低颅内压等作用。用于惊厥、子痫、尿毒症和抑制强烈宫缩等。

(2)用法:肌注、静注,10%、25%、10~20ml。深部肌肉注射,静注或静滴需稀释。

(3)制剂:针剂,每支10%,10ml和20ml,25%10ml。

(4)副反应和注意事项:静注较危险,需稀释至5%慢滴,以防呼吸抑制。不宜用于肠道出血和中枢抑制性药物中毒的急救。

九、子宫收缩药

1.来酸麦角新硷

(1)作用和用途:刺激子宫肌引起节律性收缩,作用强而持久,对妊娠晚期子宫尤为敏感,大剂量可致子宫强直性收缩,用于产后出血,促使子宫复原。

(2)用法:静注或肌注0.2mg/次,2~4小时或必要时半小时后可重复一次,1日最多3次。

(3)制剂:针剂,每支0.2mg;片剂,每片0.2或0.5mg。

(4)副反应和注意事项:禁用于催产或引产,产后胎盘未完全排出前禁用,有血管硬化及冠状动脉疾病者禁用。偶有过敏反应,不能长期使用。

2.催产素

(1)作用和用途:小剂量可增强子宫节律性收缩,大剂量可致强直性收缩,作用快,持续时间短,常与麦角合用。用于引产,产前子宫收缩乏力,产后出血及子宫复原不良。

(2)用法:引产或产前用药:2.5~5单位,加入5%葡萄糖液500ml,缓慢静滴,防治产后出血。每次肌注5~10单位或静滴。

(3)制剂:针剂,每支5或10单位。

(4)副反应和注意事项:心脏病、有剖腹产史、胎位不正、产道异常者忌用。产前用药静滴开始时更需慢滴。每分钟10~30滴,根据宫缩随时调节,以防子宫强直性收缩。偶有过敏反应,立即停药。

十、抗休克的血管活性药

1.去甲肾上腺素

(1)作用和用途:激动α受体,具有很强的血管收缩作用,外周阻力增高,血压上升,适用于中毒性休克。

(2)用法:静滴1~2mg,加于100ml生理盐水或5%葡萄糖液中,随血压调整滴数。

(3)制剂:针剂,每支1或2mg。

(4)副反应和注意事项:使用时间不宜过长,否则血管持续收缩,加重组织缺氧情况。高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。渗出血管外,可致局部组织坏死。

2.间羟胺(阿拉明)

(1)作用和用途:激动α受体,升压效果稍弱,但作用持久,加强心脏收缩作用中度,适用于各种休克及手术时低血压。

(2)用法:静滴,15~100mg加入500ml生理盐水或5%葡萄糖液,滴速随血压上升情况而定。

(3)制剂:针剂,每支10mg。

(4)副反应和注意事项:本品有蓄积作用,用药后血压上升不明显者,需观察10分钟后再决定加量。不宜与硷性药物共同滴注。对甲亢、高血压、充血性心衰和糖尿病患者慎用。

3.麻黄素

(1)作用和用途:对α、β受体均有兴奋作用,药效持久,有显着的中枢兴奋作用。用于各种原因的低血压,尤其是腰麻或硬膜外麻醉引起的低血压。兼有消解粘膜充血,治哮喘。

(2)用法:皮下、肌注或静注,每次15~30mg,极量一次50mg,1日量120mg。

(3)制剂:针剂每支30mg;片剂每片25mg。

(4)副反应和注意事项:用量过大或过久,可引起震颤、焦虑、失眠、心悸等。甲亢、高血压、动脉硬化、心绞痛等病人忌用。与苯巴比妥合用可减少副作用。忌与单胺氧化酶抑制剂合用,以免引起高血压。

4.多巴胺

(1)作用和用途:β受体激动剂,也有一定α受体激动作用,增强心肌收缩力,增加心排血量,使肾血流量和滤过率均增加,有利尿排钠作用。用于各种类型休克,特别伴有心肾功能不全者。

(2)用法:静滴,20mg加入5%葡萄糖液250ml,随血压调节速度或浓度。

(3)制剂:针剂,每支20mg

(4)副反应和注意事项:大剂量可使呼吸加速,心律失常,停药后迅速消失。使用前先纠正血容量和酸中毒。静滴时观察血压、心率、尿量和一般状况。

4.阿托品

(1)作用和用途:抗胆硷药。解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制,心跳加快,兴奋呼吸中枢。用于抢救感染中毒性休克和子宫先兆破裂。治疗内脏痉挛引起的疼痛。

(2)用法:静注,每次1~2mg,每15~30分钟一次,至血压回升至80mmHg时逐渐减量。一般用药每次0.5mg。

(3)制剂:针剂,每支0.5和1.0mg。

(4)副反应和注意事项:常有口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥等。青光眼及前列腺肥大病人禁用。

十一、心脏复苏药

1.肾上腺素

(1)作用和用途:激动α和β受体,加强心肌收缩力,加快心率,内脏小血管收缩,冠状血管和骨胳肌肉血管扩张。用于抢救过敏性休克和心脏骤停。

(2)用法:皮注或肌注0.5~1mg;静滴,0.1~0.5mg加入10ml生理盐水,慢滴。

(3)制剂:针剂,每支1mg。

(4)副反应和注意事项:高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘等忌用。副反应为心悸、头痛、血压升高,有时心律失常,严重者心室颤动而致死。

2.异丙肾上腺素

(1)作用和用途:β受体激动剂,增加心脏收缩力和心排出量,兴奋心脏的窦房结和房室结,扩张小血管,加大脉压。用于心源性和感染性休克以及急救心脏骤停(房室传导阻滞或正位起搏点功能衰竭)。

(2)用法:抗休克:补足血容量后,一次量0.2~0.4mg,加入200ml液体。随心率调整滴速。心跳骤停,心内注0.5~1.0mg,同时0.5~1.0mg加入200ml液体缓慢静滴。

(3)制剂:针剂,每支1mg。

(4)副反应和注意事项:同上,避免与肾上腺素同用。用于休克时,应先补充血容量。

十二、皮质激素类

1.泼尼松(强的松)

(1)作用和用途:抗炎和抗过敏作用,抑制结缔组织增生,降低细胞膜通透性,减少渗出,抑制组织胺和毒素形成和释放。适用于严重中毒性感染和过敏性疾病。

(2)用法:口服,每次5~15mg,1日2~4次。

(3)制剂:片剂,每片5mg。

(4)副反应和注意事项:外科病人和肝功能不良者宜慎用,以免影响伤口愈合。长期用药者手术必须用药时需加量以防皮质功能不足。抗炎时必须与足量抗生素配合应用。有良好降温、抗毒、抗炎、抗休克和促进症状缓解等作用。

2.地塞米松

(1)作用和用途:抗炎和抗皮肤过敏作用比泼尼松强,对水钠滞留和促进排钾作用较轻,用途同泼尼松。如感染性和过敏性休克。

(2)用法:口服,每次0.75~1.5mg,1日2~4次。肌注每次5~10mg。

(3)制剂:片剂,每片0.75mg;针剂,每支2mg。

(4)副反应和注意事项:大量服用易引起尿糖及类柯兴氏综合征,长期服用易引起精神症状、溃疡病、活动性肺结核。肠吻合术后忌用。抗炎时配合抗生素。

3.氢化可的松

(1)作用和用途:同泼尼松,疗效稍差,副作用较多,可供静滴,以抢救危重感染。

(2)用法:静滴,每次100~200mg加入生理盐水或5%葡萄糖液500ml,同时加维生素C0.5~1.0g。

(3)制剂:针剂,每支10、25、50或100mg。

(4)副反应和注意事项:中枢抑制或肝功能不全病人尽可能不用。其他同泼尼松。

十三、酶及生物制剂

1.细胞色素

(1)作用和用途:细胞呼吸激活剂,对组织的氧化还原具有迅速的酶促作用。缺氧时起到矫正细胞呼吸与促进物质代谢,用于严重休克缺氧时。

(2)用法:静注或静滴15~30mg/次,1日1~2次,加入25%葡萄糖液。

(3)制剂:针剂,每支15mg。

(4)副反应和注意事项:用药前做过敏试验,偶有过敏反应,停药后再用,可能发生过敏性休克。

2.能量注射液

(1)作用和用途:辅酶A为体内乙酰化反应的辅酶,对糖、脂肪、蛋白质的代谢起重要作用。三磷酸腺苷参与三大代谢,核酸及核苷酸代谢。胰岛素促进组织对糖的利用。可供人体生理活动所需能量,适用于某些急慢性病,以增强体质。

(2)用法:静滴,每日1~2支,加入5%葡萄糖液500ml,也可做静注或肌注。

(3)制剂:针剂,每支含辅酶A50单位,三磷酸腺苷20mg,胰岛素4单位。

(4)副反应和注意事项:因有胰岛素不宜空腹使用。静注要慢以免引起心悸、出汗等。不可滥用。

十四、妊娠终止药

1.天花粉

(1)作用和用途:功能清热、生津、排浓、消肿。本品针剂可用于中期妊娠引产。

(2)用法:肌注或膜腔内给药,粗制天花粉5mg,精制天花粉1.2mg。

(3)制剂:针剂,粗制每支5mg;精制每支1mg。

(4)副反应和注意事项:必须先做皮试,0.1μg/0.05ml,20分钟后皮试阴性时,深部肌注0.2mg做试探试验,2小时内无反应者,才能注射。用药后发热,局部和全身反应较重,有可能发生过敏性休克。有心、肝、肾疾病和贫血者忌用。

2.芫花帖

(1)作用和用途:能使蜕膜细胞变性坏死,释放内源性前列腺素,引起子宫收缩,用于中期妊娠引产和终止早孕。

(2)用法:羊膜腔内或宫腔给药,一次70~80mg。

(3)制剂:针剂,每支100mg。

(4)副反应和注意事项:副反应有头痛、头晕、恶心、心悸、发热、发抖等。脏器有疾患时禁用。诱发宫缩较强,子宫上有疤痕和发育不良者慎用。用药后严密观察产程。

3.利凡诺

(1)作用和用途:为外用杀菌防腐剂,对球菌有抗菌作用。用于中期妊娠引产。

(2)用法:羊膜腔内给药,一次50~100mg。

(3)制剂:针剂,每支100mg。

(4)副反应和注意事项:剂量过大可致肾功能衰竭。临使用时用注射水溶解。发生胎盘和胎膜滞留或出血者较多。

4.前列腺素

(1)作用和用途:对子宫肌肉有明显兴奋作用,对胃肠道和心脏平滑肌也有作用。妇科主要用在终止早、中期妊娠。

(2)用法:阴道或羊膜腔内或羊膜腔外宫腔内给药,剂量随前列腺素类型和用法而异。

(3)制剂:栓剂,国产卡前列甲酯栓每颗1mg,抗早孕,2~3小时1次,最多6mg。

(4)副反应和注意事项:有胃肠道反应,宜加用复方苯乙哌啶来减轻副反应,个别有发生子宫痉挛性疼痛,需警惕不全流产引起大出血。

5.米非司通(RU-486)

(1)作用和用途:抗孕激素作用强,取代孕激素受体,本身无孕激素活性,兼有轻度抗糖皮质激素作用。用于终止孕7周内妊娠。

(2)用法:口服一次200~600mg或每日50mg共3天。

(3)制剂:片剂,每片200mg。

(4)副反应和注意事项:必须于服药后第三天加用前列腺素以提高完全流产率。副反应轻。需警惕不全流产引起大出血。剂量较大时有暂时性肝功能异常。

十五、阴道用药

1.灭滴灵(甲硝唑)

(1)作用和用途:强大杀灭滴虫作用,对肠道及组织内阿米巴原虫也有作用,还有抗厌氧菌作用。用于治疗滴虫性阴道炎和厌氧杆菌感染。

(2)用法:口服1日3次,每次200mg,每晚加200mg栓剂,7~10日为一疗程。

(3)制剂:片剂,每片200mg;栓剂,每栓200mg。

(4)副反应和注意事项:可有食欲不振、恶心、呕吐等,出现运动失调和中枢神经症状时应停药。哺乳期和孕3月内,中枢神经和血液病者禁用。注意个人卫生。

2.滴维净

(1)作用和用途:治疗滴虫性阴道炎。

(2)用法:外用,每晚阴道后穹窿放1片,共10天。

(3)制剂:栓剂,每栓含乙酰砷胺0.25g,硼酸0.03g。

(4)副反应和注意事项:轻度刺激作用,略增加宫颈分泌。用药期忌性交。

3.制霉菌素

(1)作用和用途:对白色念珠菌和滴虫有抑制作用,用于治疗霉菌和滴虫感染。

(2)用法:外用,每晚1粒,7~10天为一疗程。

(3)制剂:栓剂,每栓10万单位。

(4)副反应和注意事项:对深部霉菌感染无效,阴道感染时外用方有效。

4.曲古霉素

(1)作用和用途:同上。

(2)用法:外用,同上。

(3)制剂:栓剂,每栓8万单位。

(4)副反应和注意事项:外用有轻度刺激性,如烧灼感。

5.克霉唑

(1)作用和用途:广谱抗霉菌作用,对白色念珠菌效能比制霉菌素好。

(2)用法:外用,同上。口服每日1~3g。

(3)制剂:栓剂,每栓1~3%。

(4)副反应和注意事项:口服毒性大而少用,外用偶有局部刺激。

6.妇炎灵Ⅱ号

(1)作用和用途:杀菌、抗炎和促进阴道上皮生长,用于一般阴道或宫颈炎。

(2)用法:外用,每晚阴道后穹窿放1片,5~7天为一疗程。

(3)制剂:栓剂,每片含氯霉素0.1g。

(4)副反应和注意事项:阴道有刺激感。

7.洗必泰栓

(1)作用:同上。

(2)用法:同上。

(3)制剂:栓剂,每片20mg。

(4)副反应和注意事项:有时有局部过敏反应。

十六、泌尿系药物

1.吡哌酸

(1)作用和用途:对革兰氏阴性杆菌有良好的抗菌作用。与庆大霉素和青霉素有协同作用,口服吸收好,体内广泛分布。尿中以原形排出。应用于敏感菌所致尿路感染。

(2)用法:口服,一次0.25~0.5g,1日4次。

(3)制剂:片剂,每片0.25g。

(4)副反应和注意事项:有时有胃肠道反应,可致肝功能异常,有瘙痒、皮疹,发热时应停药。肾功能不全者,可在体内潴留

2.呋喃苯胺酸(速尿)

(1)作用和用途:抑制髓质部及皮质部钠、氯离子的再吸收,促进钠、氯、钾的排出和影响肾髓质高渗透压的形成,从而干扰尿的浓缩,用于各种水肿,作用时间快,维持时间短。

(2)用法:肌注或静注,每次20~40mg,1日2~4次。

(3)制剂:针剂,每支20mg。

(4)副反应和注意事项:注意水和电解质平衡。糖尿病和肝炎患者慎用。用于其他利尿药无效的严重病症。不宜常规使用。

3.甘露醇

(1)作用和用途:经肾小球滤过,不被肾小管再吸收,导致水和电解质排出体外,产生脱水和利尿作用。用于预防和治疗肾功能衰竭。

(2)用法:静滴,一般用20%浓度,250~500ml,每分钟滴注10ml。

(3)制剂:针剂,20%,每瓶250ml。

(4)副反应和注意事项:心功能不全者慎用。注射过快,可产生一时性头痛,视力模糊等。析出结晶时可加温振荡溶解后使用。

4.山梨醇

(1)作用和用途:同甘露醇,但较好。用于利尿,降颅内压。

(2)用法:静滴,25%一次,250~500ml,在20~30分钟内输完,6~12小时可重复。

(3)制剂:针剂,25%,每瓶250ml。

(4)副反应和注意事项:同甘露醇。

上一篇:人工流产并发症及其防治 下一篇:概论
分享到: