癔症方

出处：按学科分类—医药、卫生 第二军医大学出版社《精神疾病现代药物治疗手册》第386页（2642字）

癔症通常是指由精神刺激或不良暗示引起的一类阵发性神经精神障碍性疾病，又称歇斯底里。发病率以女性为多见，其发病每与病人的性格特征和精神因素有关。癔症病人一般的性格特征有情感用事、情绪不稳、喜欢夸张、心胸狭窄、好表现自己和以自我为中心、易受暗示，故有“歇斯底里性格”之称。

中医学认为本证属“脏躁”、“厥证”、“梅核气”、“瘫痹”、“痉病”等范畴。其病因病机多系情志不遂、抑郁恼怒、郁而化火、心肝火旺、下及肾阴、阴精亏耗、脏失滋养而发病，多兼挟风、痰、气、瘀为患。治疗宜以疏肝解郁、甘缓和中、养阴柔润、宁心安神、清心化痰、熄风止痉、和咽散结等为大法。

本节选介化痰通络汤、半夏厚朴汤、木蝴蝶合剂等治疗癔症的效方3首，供同道参考。

化痰通络汤

【处方组成】苍术、陈皮各15g，菖蒲、云苓、郁金各20g，砂仁、清半夏、枳壳、当归、川芎各10g，竹茹9g，苡米30g，甘草6g。

加减变化：偏阳虚者加仙灵脾12g，杜仲、制附子各10g；偏气虚者加黄芪10～30g、党参10～20g；痰热者加大贝15g、鲜竹沥20ml；无大便者酌加大黄9～20g，以通腑泻浊开窍。

【功效主治】醒脾化痰，祛瘀开窍。主治癔症性木僵。

【治疗方法】每日1剂，水煎，分3次温服。

【临床疗效】本组21例，痊愈(木僵症状完全控制，自知力恢复，能正常工作，随访2年未复发)17例，占80．9%；好转(症状基本消失，生活能自理，能做一般家务或社会工作，但偶有不稳定或轻度阵发性复发)3例，占14．3%；无效1例，占4．8%。

【方解】苍术、菖蒲、砂仁为醒脾化痰湿之要药；二陈汤为燥湿化痰、健脾之名方，配苡米更助健脾之功。痰湿郁久易化热，用竹茹清热化痰止呕最佳，郁金为解郁之金药，配枳壳理气疏肝之功更着。痰满致瘀，当归、川芎为活血祛瘀之圣药。共同起到了痰浊得祛，瘀阻得化，脾醒心清的作用。

【方法来源】张文才．醒脾化痰祛瘀开窍治疗癔症性木僵21例［J］．四川中医，1996，(2)：30

半夏厚朴汤

【处方组成】半夏18g，厚朴、茯苓各15g，生姜12g，干苏叶(后下)9g。

加减变化：初病气郁偏甚者加香附、甘松各15g；病久痰浊胶结甚者加川贝母、郁金、枳实各15g；病久挟瘀者加桃仁12g、红花10g、水蛭15g；病久耗伤正气而显气虚者加党参24g、白术15g；痰郁久有化热之象者加天竺黄24g、海石30g、黄芩15g；郁痰滞扰心神呈神志迷乱或“神鬼附体”之象者加石菖蒲、远志各15g，琥珀(研末冲服)6go

【功效主治】化痰开结。主治癔症痰郁型。

【治疗方法】每日1剂，早、午、晚3次煎服。症状缓解后，服六君子汤以善后巩固。

【临床疗效】将体胖或略胖，面容愁郁，面滑或有垢，目光呆滞，胸闷痰多或喘促憋闷欲绝，或咽中梗阻感，干而不适，或喉围发紧，舌质红，苔白腻，脉沉滑或弦滑等具有痰郁证者206例，分为半夏厚朴汤组(104例)和对照组(102例)。对照组用西药治疗(癔症性精神发作以氯丙嗪50mg肌内注射或口服，2～3次／日；癔症球、癔症性耳聋、癔症性失语，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，口服氯氮(利眠宁)10mg或地西泮2．5mg，3次／日。症状缓解后，减少氯丙嗪或氯氮、地西泮之用量，再继服一阶段，或口服5%溴剂10ml，3次／日以巩固之)。两组病人皆配合心理治疗。结果：半夏厚朴汤组，近期103例痊愈，1例显着进步；获愈最短时间5d，最长27d，以8～15d为多。近期获愈之103例，除去外迁难查者5例及患躯体疾病等死亡4例，其余94例中，远期良好者91例，较好者3例。对照组，近期87例治愈，15例显着进步；获愈最短时间1d，最长18d，以3～10d为多。近期获愈之87例，除去外迁难查者3例及患躯体疾病等死亡3例，其余81例中，远期良好者34例，较好者47例。

【方解】观察结果表明，半夏厚朴汤组近期及远期疗效均优于对照组，尤以远期疗效更明显。虽然在近期获愈时间方面稍长于对照组，但由于其无对照组所用氯丙嗪等西药常见的口干、思睡、头晕或锥体外系症状等不良反应，故本汤剂易为病人所接受。

【方法来源】丁德正．半夏厚朴汤治疗癔症痰郁型104例临床观察［J］．河南中医，1991，(3)：20

木蝴蝶合剂

【处方组成】木蝴蝶3g，桔梗2g，生甘草1g。

【功效主治】化痰利咽，理气解郁。主治癔球症。

【治疗方法】靠水泡茶代饮，每日1剂，分早中晚3次饮用或增至4～6次／日即可，饮用时最好频频呷服。

【临床疗效】本组100例，均有咽中不适，甚则有梗阻感。如有炙脔，即“癔球”感，咯之不出，咽之不下和胸中窒闷等症状。饮用5剂后症状消失者计55例，10剂者28例，15剂者17例。其中有30例上述症状消失后，短者10d、长者6个月后复发，再次饮用木蝴蝶合剂数剂后，仍有效。

【方解】方中木蝴蝶清肺开音，疏肝理气；桔梗宣肺化痰，排脓利咽；生甘草清热解毒，祛痰止咳。三药合用，有化痰利咽、理气解郁之功效。

【方法来源】王健．木蝴蝶饮治疗癔球症有良效——附100例报告［J］．实用中西医结合杂志，1995，(9)：536