性功能障碍

出处：按学科分类—医药、卫生 中国科学技术出版社《计划生育技术手册》第378页（3487字）

性功能障碍是夫妻一方或双方由于生理或心理上的原因，不能顺利地性交，或虽能性交，但总是不能得到性满足的一种性疾患。在存在性功能障碍的情况下，夫妻性生活就难以和谐，计划生育难以顺利进行，这是需要加以矫治、教育和指导的。

一、性功能障碍的表现

男子性功能障碍主要表现为阳痿、早泄、射精迟缓和不射精。

阳痿又称阴茎勃起障碍，表现为阴茎不能勃起或勃起不坚，性交困难。通常出现在准备性交阶段，但有时在性交过程中阴茎会突然变软。有全身性疾病的人在任何情况下都可能出现阴茎勃起障碍，但有时，阴茎勃起障碍只在一定条件下和对一定的对象才发生，也就是说，这种性功能障碍的发生是有选择性的。

早泄一般是指男子性交的持续时间不超过1分钟者。如果性交的持续时间稍长，但不能达到女方性满足的叫相对早泄。性交延续不到3分钟的叫性交短暂。在阴茎插入阴道前或插入阴道后就射精的，称之为阴门前射精或阴门内射精。

男子射精迟缓和不射精的情况较少。具有这种性功能障碍的病人一般阴茎勃起良好，也可以性交，可以引起女方的性兴奋和快感，但是射精反射总是被抑制着，或者根本不射精。很个别的患者还有逆行性排精现象，即精液倒流入膀胱。

女子性功能障碍主要表现为性快感缺乏和性冷淡、性感觉消失、阴道痉挛等等。

性快感缺乏是指女子在性交时，虽然也兴奋，但是很少或根本不会达到性快感的高潮。有的女子在性交时没有性快感高潮，但在手淫时却能得到性快感；也有的女子无论是性交或手淫都缺少性感觉。患性快感缺乏的女子有些并不妨碍身体健康，性交时还能获得某种程度的快感；有些就会导致成顽固性神经功能障碍，如对丈夫冷淡、回避性交、夫妻冲突，而自身则并发性器官的顽固性充血。

性冷淡是缺乏性欲和性兴趣。特有的性部位性兴奋缺乏或减退，对性行为的触觉及阴道湿度降低，性交时性器官感觉迟钝，等等。这些表现都叫性感觉消失或性感觉减退。

阴道痉挛是指在性交时，女子骨盆入口处及骨盆底肌肉发生反射性收缩，使阴茎进入阴道受阻。这是一种防卫性反射，有时阴道痉挛还伴有反射性大腿痉挛和身体痉挛的现象。

二、产生性功能障碍的原因

产生性功能障碍的原因主要有二，一是生理性的，即器质性的；一是心理性的。生理性的原因主要有年龄的因素，一般人到50岁以后性反应、性功能会逐渐减弱，但程度的差异很大；有某种疾病的影响，如冠心病、糖尿病；有长期服用某种药物的影响，如降血压药，等等。

但是，对许多人来说，产生性功能障碍的主要原因却是心理性的，这称之为心因性性功能障碍。据国内外许多调查资料发现，男子和女子的性功能障碍属于心因性的都占性功能障碍总数80%以上。

心因性性功能障碍的产生主要有以下几个原因：

1．家庭环境的影响 家庭是人们最早的生活环境，在这种环境中形成的性心理对人们以后的性生活有很大影响。在许多家庭中从来不公开讨论两性问题，认为这是一个忌讳的事，性是“羞耻”、“下流”和“不洁”的，如果孩子问到这一类的问题就会受到父母的申斥。这些消极态度对孩子成年以后发生性功能障碍将起很大作用，他(她)们会对自己性交的兴趣与欲望感到内疚，而且可能抑制性反应。此外，如果父母之间关系严重不和，经常发生剧烈冲突，也会使孩子在男女关系问题上形成一种不良的雏型，从而影响到以后的性功能。

2．早期性刺激的影响 有位性心理学家说过，人们在成年以后所产生的一些性变态现象，往往可以从幼时所受的刺激中找到根源。据国外调查，在幼时受到过成年人的性骚扰的女子，成人后有23%发生性功能障碍。有创伤性性经历的人，如被强奸的女性，其后很少从性交中获得快感，而且有可能发生性欲望、性激发和性高潮方面的性功能障碍，及其他恐惧性性反感。

3．性知识缺乏 在当前社会条件下，许多人的性知识严重缺乏，即使有一些性知识，在很大程度上是根据青春期听来的一些下流资料，或是从以讹传讹得来的一些不良信息。错误的性知识和性观念往往会使人们的性心理和性行为发生扭曲，从而影响到性功能的正常发挥。例如，一个女子不知道阴蒂的部位，甚至不知道它的存在，就易患性欲高潮缺乏症。同样，一个男子对生殖器的无知与对异性的性知识缺乏，也可以使他的妻子产生性功能障碍。

4．夫妻关系的问题 夫妻关系不和是产生性功能障碍最常见的原因。夫妻之间程度严重的敌意和厌恶会明显地削弱性欲望、性激发与性高潮。感情不好而保持满意的性关系的夫妻是极少的。对配偶不忠实的行为会造成对方的严重敌意和厌恶，也会造成自己的内疚，这些心理都会影响到性功能的正常发挥。在性交过程中夫妻双方缺乏谅解、交流与配合也是造成性功能障碍的重要原因之一，缺乏交流与配合必然会使一方或双方享受不到应有的性乐趣，长此以往就会形成性欲缺乏或衰退。

5．存在形形色色的“操作焦虑” 夫妻性生活应在十分轻松、快乐的情况下进行，才易于获得良好的效果。但是有些人却存在许多不必要的思想顾虑，在过性生活时，思想负担很重，从而造成性功能障碍，这种现象称之为“操作焦虑”。男子的“操作焦虑”主要有：担心自己阴茎小；担心不能使女方满足；担心性交会伤身体；怀疑自己的性能力；害怕过性生活会被别人看见或听见；怀疑自己有病；怀疑自己过性生活的方式和别人不一样，等等。女子的“操作焦虑”主要有担心疼痛；害怕怀孕、分娩；抱有不必要的羞耻感，等等。存在“操作焦虑”的主要原因是缺乏性知识和性观念不正确。

三、预防与矫治性功能障碍的主要途径

1．普及性教育 要使人们从幼时起就有一个良好的环境，在性生理和性心理方面能健康、正常地发展，破除性压抑感和性神秘观念，防止任何不良性刺激的产生与潜伏。在青春期就应通过教育掌握最基本的性知识。在婚前应接受婚前教育，使性生活一开始就在科学指导下进行。

2．保持良好的夫妻关系 夫妻相亲相爱，融洽无间，是性生活和谐、防止出现性功能障碍的重要条件。要把过夫妻性生活看成是自然的、正常的事情，去除一切羞耻与不安的心理。夫妻双方在过性生活问题上应相互谅解，加强配合与交流。如果有些不协调之处一时难以解决，应及时地一起去进行门诊咨询，接受医生的指导。

3．进行心理治疗 心理治疗是向患者阐明性功能障碍的性质，找出患者产生性功能障碍的原因，给患者以安抚、帮助、劝告与指导，帮助患者理解性生活，排除一切不利于性生活的内外影响。心理治疗往往要结合一些练习同时进行，如采取催眠疗法，进行心理调练、全身脱敏疗法与自我证明性调练等。有些专家指出，借助催眠可以使患者增强信心，改变病源性症状和消除失败的顾虑；通过自我调练，使患者处于一种心理松弛的静止的状态，从而改变精神的紧张状态和一些无性的反应；通过全身脱敏疗法可去除患阴茎勃起障碍的患者在性交不成功致使女方不满时的恐惧心理；通过自我证明性调练使患者善于交往，树立与异性交往的信心，善于和配偶进行性交流，从而去除许多怀疑自己的顾虑。

4．进行药物治疗 性功能障碍的基本疗法是心理疗法，较少采用药物治疗。常有这种情况，患者急于要求服药，而医生却难以满足其要求。如果用药也常采用催眠药，以增强患者的自制能力。有些药物能影响性功能，特别是性兴奋和阴茎勃起的功能，但一定要遵医嘱，而不要听信偏方乱服药。